【南方日?qǐng)?bào)】尿毒癥患者福音！等了17年，廣東患者用上了這種新型腹透液
? ? ? ?這個(gè)藥我們已經(jīng)等了17年。”看到患者用上艾考糊精腹膜透析液后病情明顯改善，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)林建雄有感而發(fā)。
? ? ? ?艾考糊精腹膜透析液是應(yīng)用于腹膜透析患者的新一代透析液，目前已獲批在中國(guó)大陸上市，但尚未大規(guī)模進(jìn)入醫(yī)院使用。3月25日上午，中山一院腹透專(zhuān)科為腹透患者開(kāi)出了艾考糊精腹膜透析液院內(nèi)取藥電子處方，該院成為中國(guó)大陸首家可在院內(nèi)應(yīng)用艾考糊精腹膜透析液的單位。
?
?
? ? ? ?可防治腹透患者液體超負(fù)荷
? ? ? ?腹膜透析，簡(jiǎn)稱(chēng)腹透，是指利用患者自身的腹膜作為透析膜，在腹腔內(nèi)對(duì)血液進(jìn)行過(guò)濾，以清除體內(nèi)的毒素、代謝廢物和多余的水分。腹膜透析是終末期腎病患者腎臟替代治療的主要方式之一，因其安全有效、操作簡(jiǎn)單，可居家治療，已得到廣泛應(yīng)用。
? ? ? ?目前，國(guó)內(nèi)使用的腹透液以葡萄糖作為滲透劑，但葡萄糖易被腹膜吸收，會(huì)造成一系列問(wèn)題。艾考糊精腹膜透析液彌補(bǔ)了過(guò)去傳統(tǒng)單一葡萄糖腹透液的局限性，將使終末期腎病患者獲益。?
? ? ? ?“葡萄糖被腹膜吸收后，一方面超濾效果會(huì)下降，病人腹內(nèi)的水排不出來(lái)，造成水腫；另一方面，大量葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致病人的血糖不穩(wěn)定，容易造成糖脂代謝紊亂，增加動(dòng)脈、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”中山一院腎內(nèi)科主任、教授陽(yáng)曉介紹，艾考糊精腹膜透析液利用大分子葡聚糖作為滲透劑，不易被腹膜吸收，可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定的超濾，是適用于防治腹透患者液體超負(fù)荷的創(chuàng)新藥。
? ? ? ?陽(yáng)曉介紹，有幾類(lèi)腹透患者特別適合使用這一新藥。作為全球最大的腹透中心之一，中山一院腹透中心目前有1000余例腹透隨訪患者，其中長(zhǎng)期透析患者（5年及以上）有500多例，10年及以上的患者也有100多例。以往，這類(lèi)患者容易因長(zhǎng)期腹透導(dǎo)致腹膜功能下降、超濾能力衰竭，要考慮轉(zhuǎn)成血液透析，需要頻繁往返醫(yī)院和家中，生活質(zhì)量將大幅降低。如今使用新藥后，這類(lèi)患者的超濾能力將得到改善，腹透的年限有望增加。
? ? ? ?另一類(lèi)受惠的是糖尿病腎炎的患者。“對(duì)這類(lèi)患者而言，透析液的選擇非常關(guān)鍵，過(guò)去我們會(huì)仔細(xì)調(diào)整葡萄糖透析液的處方，但臨床結(jié)局還是比較差的。”林建雄介紹，艾考糊精腹膜透析液能在院內(nèi)使用后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)馬上為一名55歲的患者用上了藥，“他已經(jīng)腹透2年，超濾量不太好，因?yàn)榛加刑悄虿。膊荒馨淹肝鲆褐械钠咸烟菨舛日{(diào)得太高。使用新藥后，他連續(xù)3天的超濾量都有超過(guò)500毫升，水腫馬上從重度降為輕度了”。
?
陽(yáng)曉為患者開(kāi)具的艾考糊精腹膜透析液處方
?
? ? ? ?患者期望新藥盡早進(jìn)醫(yī)保
? ? ? ?實(shí)際上，自1997年在歐洲上市以來(lái)，艾考糊精腹膜透析液已在全球80多個(gè)國(guó)家廣泛應(yīng)用，解決了多年來(lái)腹透患者因腹膜功能障礙導(dǎo)致的液體超負(fù)荷問(wèn)題，并被國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南及共識(shí)所推薦。
? ? ? ?2005年，中山一院腹透中心作為主要參與單位進(jìn)行了艾考糊精腹膜透析液在中國(guó)腹透人群有效性和安全性的研究，證實(shí)了其應(yīng)用于患者身上能實(shí)現(xiàn)良好效果，文章發(fā)表在國(guó)際和國(guó)內(nèi)權(quán)威期刊。
? ? ? ?“當(dāng)時(shí)我們做的是雙盲實(shí)驗(yàn)，但效果實(shí)在是太明顯了，我們一看病人的超濾量特別多，水嘩啦嘩啦地出來(lái)，就知道是艾考糊精的實(shí)驗(yàn)組。”林建雄回憶起當(dāng)年的情景。當(dāng)年的研究納入240例腹透患者，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的技術(shù)生存率（五年）為82%，而對(duì)照組為59%。
? ? ? ?除了超濾效果好以外，艾考糊精腹膜透析液可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定的超濾，其留腹時(shí)間可達(dá)8至16小時(shí)，能有效降低患者每天的腹透次數(shù)，提升其生存質(zhì)量。
?
林建雄牽頭開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)
?
? ? ? ?近日，艾考糊精腹膜透析液在國(guó)內(nèi)上市的消息引起廣泛關(guān)注，不少患者主動(dòng)咨詢(xún)處方開(kāi)具和使用問(wèn)題。“醫(yī)生，這個(gè)新藥對(duì)排毒有幫助嗎？”患者徐先生已在中山一院接受腹透近6年，知道醫(yī)院可以使用艾考糊精腹膜透析液后，他感到很高興，“雖然現(xiàn)在自己還不需要使用新藥，但感到多了一重保障。”
? ? ? ?據(jù)了解，目前艾考糊精腹膜透析液的價(jià)格為每袋198元，是傳統(tǒng)葡萄糖腹透液的5至6倍。因應(yīng)病情不同，每位患者的使用量也不同，但一般一兩天就要使用一袋。徐先生說(shuō)：“希望新藥能盡快進(jìn)入醫(yī)保，惠及更多病友。”
?
?
記者：鐘哲 ?通訊員：彭福祥 梁嘉韻
報(bào)道時(shí)間：2022-03-29
